Los objetivos principales que el
personal de enfermería deberá cubrir en un paciente que padece F.A serán:
ü
Administración
correcta de la medicación.
ü
Monitorización
de las constantes vitales.
ü
Detección
precoz de alteraciones en ritmo, perfusión y estado general.
ü
Monitorización
continuada durante la administración farmacológica.
ü
Control
de T.A y F.C previa y posterior a la medicación.
ü
Temprana
detención de efectos adversos a los medicamentos.
ü
Valorar
la capacidad de tolerar la arritmia por parte del enfermo.
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
Permite
el tratamiento integral del paciente.
Diagnostico NANDA:
[00201]:
Riesgo de perfusión tisular cerebral
ineficaz. Descripción: Fibrilación auricular o arterial. Dominio 4: Actividad y reposo.
Definición:
Existe una vulnerabilidad a que exista una disminución de la circulación
tisular cerebral que comprometa la salud.
NOC:
[1845]: Conocimiento:
Manejo del tratamiento con anticoagulantes.
Características:
Grado de conocimiento
transmitido sobre los objetivos terapéuticos, las acciones y los riesgos de los
agentes químicos que prolongan el tiempo de coagulación.
Identificar Signos y síntomas de fibrilación auricular.
NOC [1864]: Conocimiento:
Prevención de la enfermedad cerebro vascular.
Características:
Grado de conocimiento
transmitido sobre las causas y la prevención del accidente cerebrovascular.
Estrategias para manejar la fibrilación auricular.
NOC
[3101]: Autocontrol:
Tratamiento de anticoagulantes.
Características:
Acciones personales para
manejar la terapia para mantener el tiempo de coagulación sanguínea dentro de
un rango preestablecido y evitar complicaciones.
Controlar los signos y síntomas de fibrilación auricular.
NIC
[4040]: Cuidados
cardiacos:
Actividades:
Limitación de las complicaciones
derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda miocárdico de
oxígeno en pacientes con síntomas de insuficiencia cardíaca.
Proporcionar
terapia antiarrítmica según la política del centro (medicamentos
antiarrítmicos, cardioversión o desfibrilación), según corresponda.
NIC [2020]: Monitorización
de los electrolitos
Actividades:
Recogida
y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de
electrólitos.
Observar
si hay signos y síntomas de hiperpotasemia: irritabilidad, inquietud, ansiedad,
náuseas, vómitos, retortijones abdominales, debilidad, parálisis flácida,
entumecimiento y hormigueos peri orales, taquicardia que evoluciona a
bradicardia, taquicardia o fibrilación ventricular, ondas T picudas, onda P
aplanada, complejo QRS ancho difuminado y bloqueo cardíaco que evoluciona a
asistolia.
NIC [6140]: Manejo de la parada cardiorrespiratoria.
Actividades:
Coordinación
de las medidas de urgencia para el soporte vital.
Asegurarse
de que el profesional específico:
1)
prescriba los medicamentos
2)
los traiga
3)
interprete el ECG y realice la cardioversión/desfibrilación, si es necesario,
4)
documente los cuidados.
Conectar
el monitor cardíaco y determinar el ritmo, asegurando que no se interrumpan las
desfibrilaciones.
Practicar
cardioversión o desfibrilación, tan pronto como sea posible.
NIC
[4104]: Cuidados del embolismo
periféricos
Actividades: 1-Observar si hay signos de disminución de la circulación venosa en
la extremidad afectada (p. ej., aumento de la circunferencia de la extremidad,
inflamación y sensibilidad dolorosas, empeoramiento del dolor en la posición
declive, dolor persistente con el uso de la extremidad, vena dura a la
palpación, dilatación de las venas superficiales, calambres graves,
enrojecimiento y calor, entumecimiento y hormigueos, discoloración de la piel y
fiebre).
2-Administrar
anticoagulantes.
3- Evaluar los cambios del
estado respiratorio y cardíaco (p. ej., sibilancias de nueva aparición,
hemoptisis, disnea, taquipnea, taquicardia, síncope), pues los pacientes que
presentan TVP tienen un mayor riesgo de recidiva y de EP.
4-Evaluar todos los episodios de dolor
torácico, del hombro, de espalda o pleurítico (es decir, comprobar la
intensidad, localización, irradiación, duración y factores precipitantes y
calmantes).
