PLAN DE CUIDADOS

Los objetivos principales que el personal de enfermería deberá cubrir en un paciente que padece F.A serán:

ü  Administración correcta de la medicación.

ü  Monitorización de las constantes vitales.

ü  Detección precoz de alteraciones en ritmo, perfusión y estado general.

ü  Monitorización continuada durante la administración farmacológica.

ü  Control de T.A y F.C previa y posterior a la medicación.

ü  Temprana detención de efectos adversos a los medicamentos.

ü  Valorar la capacidad de tolerar la arritmia por parte del enfermo.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Permite el tratamiento integral del paciente.

Diagnostico NANDA:

[00201]: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. Descripción: Fibrilación auricular o arterial. Dominio 4: Actividad y reposo.

Definición: Existe una vulnerabilidad a que exista una disminución de la circulación tisular cerebral que comprometa la salud.

NOC: [1845]: Conocimiento: Manejo del tratamiento con anticoagulantes.

Características:

Grado de conocimiento transmitido sobre los objetivos terapéuticos, las acciones y los riesgos de los agentes químicos que prolongan el tiempo de coagulación.

Identificar Signos y síntomas de fibrilación auricular.

NOC [1864]: Conocimiento: Prevención de la enfermedad cerebro vascular.

Características:

Grado de conocimiento transmitido sobre las causas y la prevención del accidente cerebrovascular.

Estrategias para manejar la fibrilación auricular.

NOC [3101]: Autocontrol: Tratamiento de anticoagulantes.

Características:

Acciones personales para manejar la terapia para mantener el tiempo de coagulación sanguínea dentro de un rango preestablecido y evitar complicaciones.

Controlar los signos y síntomas de fibrilación auricular.

NIC [4040]: Cuidados cardiacos:

Actividades:

Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda miocárdico de oxígeno en pacientes con síntomas de insuficiencia cardíaca.

Proporcionar terapia antiarrítmica según la política del centro (medicamentos antiarrítmicos, cardioversión o desfibrilación), según corresponda.

NIC [2020]: Monitorización de los electrolitos

Actividades:

Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de electrólitos.

Observar si hay signos y síntomas de hiperpotasemia: irritabilidad, inquietud, ansiedad, náuseas, vómitos, retortijones abdominales, debilidad, parálisis flácida, entumecimiento y hormigueos peri orales, taquicardia que evoluciona a bradicardia, taquicardia o fibrilación ventricular, ondas T picudas, onda P aplanada, complejo QRS ancho difuminado y bloqueo cardíaco que evoluciona a asistolia.

NIC [6140]: Manejo de la parada cardiorrespiratoria.

Actividades:

Coordinación de las medidas de urgencia para el soporte vital.

Asegurarse de que el profesional específico:

1) prescriba los medicamentos

2) los traiga

3) interprete el ECG y realice la cardioversión/desfibrilación, si es necesario,

4) documente los cuidados.

Conectar el monitor cardíaco y determinar el ritmo, asegurando que no se interrumpan las desfibrilaciones.

Practicar cardioversión o desfibrilación, tan pronto como sea posible.

                NIC [4104]: Cuidados del embolismo periféricos

Actividades: 1-Observar si hay signos de disminución de la circulación venosa en la extremidad afectada (p. ej., aumento de la circunferencia de la extremidad, inflamación y sensibilidad dolorosas, empeoramiento del dolor en la posición declive, dolor persistente con el uso de la extremidad, vena dura a la palpación, dilatación de las venas superficiales, calambres graves, enrojecimiento y calor, entumecimiento y hormigueos, discoloración de la piel y fiebre).  

2-Administrar anticoagulantes.

3- Evaluar los cambios del estado respiratorio y cardíaco (p. ej., sibilancias de nueva aparición, hemoptisis, disnea, taquipnea, taquicardia, síncope), pues los pacientes que presentan TVP tienen un mayor riesgo de recidiva y de EP.   

4-Evaluar todos los episodios de dolor torácico, del hombro, de espalda o pleurítico (es decir, comprobar la intensidad, localización, irradiación, duración y factores precipitantes y calmantes).